1. Vaccin mot mässling, påssjuka, röda hund som kombinationsvaccin (MPR) eller var för sig (monovaccin)
MPR vaccinet är en kombination av 3 levande virusvacciner som redan var för sig är kontraindicerade
under graviditet. De som vaccineras skall inte heller bli gravida inom 1 månad efter vaccination. Även
om vaccinet är kontraindicerat finns inga rapporter om fosterskador när vaccinet givits accidentellt (se
också avsnitt om rubella under graviditet)
2. Vaccin mot vattkoppor (Varilrix).
Vattkoppsvaccin är också ett levande virusvaccin med samma kontraindikationer och samma
handläggningsprinciper som ovan (se också avsnitt om varicella under graviditet).
1. Vaccin mot TBE.
Vaccin mot TBE är ett avdödat virusvaccin som bedöms som ofarligt att ge under graviditet och enligt FASS kan ges som vanligt. Vi anser dock att risken för TBE infektion så gott som alltid är så låg att vaccinering kan skjutas upp till efter förlossningen.
2. Vaccin mot hemofilus influenzae
Vaccin mot hemofilus influenzae är ett avdödat s.k. konjugatvaccin där sockerarter från bakteriens kapsel kopplats till ett bärarprotein som hämtats från något annat väl utprövat vaccin. Vaccinet ges så gott som aldrig till vuxna eftersom infektion med kapselförsedda Hemofilus influenzae företrädesvis har drabbat barn och behöver i praktiken aldrig ges till gravida.
3. Vaccin mot pertussis
Vaccin mot pertussis är aldrig indicerat vid graviditet. Symtom i form av hosta efter exposition behandlas istället med antibiotika.
1. Vaccin mot tuberkulos (BCG)
Levande försvagade bakterier som adapterats för humant bruk. Kan tänkas användas i specialfall t.ex. om en gravid kvinna exponeras för TBC i hemmiljö eller i samband med längre vistelse (bosättning) i länder med hög risk för tuberkulos
2. Vaccin mot gula febern
Vaccin mot gula febern innehåller levande försvagade virus och är därför i princip kontraindicerat. Om en gravid ändå reser till ett område med pågående gula febernepidemi kan vaccinet ges
3. Vaccin mot influensa
Vaccin mot influensa är ett avdödat virusvaccin som inte anses tillräckligt väl utprövat under graviditet men som kan ges inför en epidemi till en gravid som tillhör riskgrupper (se socialstyrelsens författningssamling SOSFS 1997, 21)
Inför en epidemi kan man även vaccinera frisk gravid kvinna som önskar vaccination förslagsvis efter graviditetsvecka 16 och helst före början på december.
4. Vaccin mot pneumokocker
Vaccin mot pneumokocker är ett avdödat vaccin som består av sockerarter från bakteriernas kapsel. Vaccinet kan inte anses väl utprövat till gravida och skall därför bara ges i undantagsfall till ovaccinerade gravida som tillhör en definitiv riskgrupp för att insjukna i invasiv pneumokocksjukdom (se socialstyrelsens författningssamling SOSFS 1994, 26)
5. Vaccin mot rabies
Vaccin mot rabies är ett avdödat virusvaccin som inte är tillräckligt utprövat till gravida för att användas som preexpositionsprofylax. Vi kan och bör däremot använda vaccinet på vanliga indikationer som postexpositionsprofylax där riskbedömningen blir helt annorlunda
6. Vaccin mot hepatit B
Vaccin mot hepatit B är ett avdödat virusvaccin som enbart innehåller delar av virus yta. Gravida som inte har/ har haft hepatit B och som löper särskilt risk för att exponeras under graviditet (ex. smittsam sexualpartner) eller som utsatts för blodsmitta kan vaccineras.
7. Vaccin mot japansk encefalit
Vaccin mot japansk encefalit är ett avdödat virusvaccin som sedan länge används i stora befolkningsgrupper i Asien. Trots detta anses inte vaccinet helt tillfredsställande dokumenterat under graviditet vilket leder till att vi bara rekommenderar vaccination för de gravida resenärer som åker till ett område med pågående epidemi.
8. Vaccin mot meningokockinfektion
Vaccin mot meningokockinfektion är ett avdödat vaccin som består av sockerarter från bakteriernas kapsel. Vaccinet är inte tillräckligt väl utprövat till gravida men kan ges någon enstaka gång inför resa till område med pågående epidemi
9. Vaccin mot tyfoid
Vaccin mot tyfoid finns både i form av ett levande vaccin med försvagade bakterier som ges oralt och ett avdödat vaccin av samma typ som pneumokockvaccin och meningokockvaccin. Båda två kan enligt fabrikanterna ges till gravida som löper större risk att insjukna i tyfoidfeber men vi rekommenderar i första hand det avdödade vaccinet.
1. Vaccin mot polio, tetanus och difteri
är synnerligen väl utprövade och kan ges utan risk till gravida på vanliga indikationer, dvs gravida som saknar fullgott skydd skall vaccineras oberoende av graviditeten.
2. Vaccin mot ETEC
innehåller dels avdödade kolerabakterier och dels en subenhet av koleratoxinet som är så gott som identisk med den subenhet som orsakar ETEC diarre. Även om vaccinet inte har använts i stor omfattning till gravida talar allt för att preparatet är ofarligt för gravida. Nyttan av vaccinet är särskilt stor till denna grupp av resenärer eftersom allvarlig diarré hos modern också kan påverka graviditeten negativt.
3. Vaccin mot hepatit A
Vaccin mot hepatit A är ett avdödat virusvaccin som nu har använts i så stor omfattning att risken med vaccinering under graviditet måste betraktas som försumbar. Fördelarna med vaccin framför gammaglobulin överväger därför
Om reell smittrisk med hepatit B samtidigt föreligger kan kombinationsvaccin mot hepatit A och B ges (jämför ovan)
