1. 

Agens

GBV-C virus (tidigare hepatit G virus, HGBV-C) upptäcktes 1995 och har ett visst släktskap med hepatit C virus - 29 procent homologi.
HGV är ett flavi virus med RNA genom och storleken 35-40 nm.

2. 

Smittsamhet och spridning i samhället

Smittoöverföring sker parenteralt. Inkubationstid ej förnärvarande fastställd. I Sverige bedöms 150000-200000 vara GBV-C  virus infekterade (1997). Bland intravenösa missbrukare med kronisk hepatit C är 16-20 procent GBV-C  infekterade. 50-60 procent av patienter som tidigare transfunderats är också GBV-C  positiva. Hos patienter med akut eller kronisk hepatit C finner man GBV-C  positivitet i 15-25 procent.

3. 

Klinisk bild

Trots att replikation av GBV-C  kan påvisas i hepatocyter i leverbiopsi från infekterade individer finns det idag (2009) inga belägg för att viruset ger upphov till vare sig hepatit eller påverkan på annat organ. Förvånande nog har flera undersökningar visat att samtidig förekomst av GBV-C  infektion kan vara associerat till långsammare sjukdomsprogress vid HIV-infektion. Mekanismen bakom detta är oklar. Diskussion om tolkning av fynden pågår.

4. 

Infektion hos den gravida kvinnan

Klinisk betydelse av infektion med GBV-C infektion oklar.
Förefaller inte påverka annan samtidig hepatit.

5. 

Infektion hos fostret och det nyfödda barnet

Inte heller hos barn tycks viruset ge upphov till hepatit eller annan sjukdom, däremot ses oftast kronisk viremi under flera år. Prevalensen viremi bland friska barn motsvarar den hos vuxna, vilket talar för att mor-barn överföring (se nedan) kan vara vanlig.

6. 

Överföringsrisk

Risken för mor-barn överföring är upp till 60%. Maternell viremigrad, förlossningssätt och amningsförekomst tycks påverka överföringsrisken. Virusöverföring är oberoende av maternellt hepatit C status. Av intresse är att vissa rön också antyder att en samtidig samtidig GBV-C infektion skulle kunna ha en bromsande inverkan av mor-barn transmission av HIV. Diskussion om tolkning av fynden pågår.

7. 

Laboratoriemetoder

Påvisande av HGV-RNA genom PCR teknik. Det finns också ett ELISA-test utvecklat som kan detektera antikroppar mot höljeproteinet E2 (anti-GBV-C env). Förekomst av antikroppar tyder på genomgången infektion.

8. 

Diagnos av moderns infektion

9. 

Diagnos av fostrets/barnets infektion

I dagens läge inte kliniskt relevant

10. 

Profylax

11. 

Terapi

Då klinisk signifikans i nuläget oklar kan detta inte diskuteras.

12. 

Svenska erfarenheter

Se refererade arbeten

13. 

Handläggning

Ingen på grund av oklar klinisk betydelse.

14. 

Referenser

1. Thomas HC, Pickering J, Karayiannis P. Identification, prevalence and aspects of molecular biology of hepatitis G virus Journal of Viral Hepatitis 1997;4 Suppl I:51-4. Läs abstrakt (PubMed)
2. Alter HJ, Nakatsuji Y, Melpolder J, Wages J, Wesley R, Shih JW-K, Kim JP. The incidence of transfusion associated hepatitis G virus infection and its relation to liver disease. N Eng J Med 1997;13:747-754.
3. Fischler B, Lara C, Chen M, Sönnerborg A, Nemeth A, Sällberg M. Genetic evidence for mother-to-infant transmission of hepatitis G virus. J Infect Dis 1997;176 Läs abstrakt (PubMed)
4. Halasz R, Fischler B, Nemeth A, Lundholm S, Sällberg M. A high prevalence of serum GB virus C/hepatitis G virus RNA in children with and without liver disease. Clin Inf Dis 1999;28:537-40.
5. Christensen PB, Fisker N, Mygind LH et al. GB virus C epidemiology in Denmark: Different routes of transmission in children and low- and high-risk adults. J Med Virol 2003;70:156-62. Läs abstrakt (PubMed)
6. Halasz R, Barkholt L, Lara C, Hultgren C, Ando Y, Broome U, Fischler B, Nemeth A, Ericzon BG, Sönnerborg A, Sällberg M. Relation between GB virus C/hepatitis G virus and fulminant hepatic failure may be secondary to treatment with contaminated blood and/or blood products. Gut 1999;44:274-8.
7. Chen M, Fischler B, Hultgren C , Halasz R , Nemeth A, Sällberg M. Analysis of GB virus C markers in families over three generations. J Clin Microbiol 1999;37:4153-5. Läs abstrakt (PubMed)
8. Halasz R, Sällberg M, Lundholm S et al. The GB virus C/hepatitis G virus replicates in hepatocytes without causing liver disease in healthy blood donors. J Infect Dis 2000; 182:1756—60.
9. Tillmann HL, Manns MP. GB virus-C infection in patients infected with the human immunodeficiency virus. Antiviral Research 2001;52:83-90. Läs abstrakt (PubMed)
10. Halasz R, Weiland O, Sällberg M. GB virus C/hepatitis G virus. Scand J Infect Dis 2001;33:572-80.
11. Björkman P, Widell A, Veress B et al. GB virus C/hepatitis G virus infection in patients investigated for chronic liver disease and in the general population in Southern Sweden. Scand J Infect Dis 2001; 33:611-17. Läs abstrakt (PubMed)
12. Nunnari G, Nigro L, Palermo F et al. Slower progression of HIV-1 infection in persons with GB virus C co-infection correlates with an intact T-helper 1 cytokine profile. Ann Intern Med 2003;139:26-30 Läs abstrakt (PubMed)
13. Natterman J, Nischalke HD, Kupfer B et al. Regulation of CC chemokine receptor 5 in hepatitis G virus infection. AIDS 2003;17:1457-62. Läs abstrakt (PubMed)
14. Berzsenyi MD, Bowden DS, Roberts SK. GB virus C: insights into co-infection.
    J Clin Virol. 2005;33:257-66.
15. Gaeta GB, Precone DF, Cozzi-Lepri A, Cicconi P, D"Arminio Monforte A. Multiple viral infections.   J Hepatol. 2006;44(1 Suppl):S108-13.
16. Supapol WB, Remis RS, Raboud J, Millson M, Tappero J, Kaul R, Kulkarni P, McConnell MS, Mock PA, Culnane M, McNicholl J, Roongpisuthipong A, Chotpitayasunondh T, Shaffer N, Butera S  J Reduced mother-to-child transmission of HIV associated with infant but not maternal GB virus C infection Infect Dis. 2008 15;197:369-77. Comment in: J Infect Dis. 2008;197:1358-60.
17. Björkman P, Widell A. HIV and GB virus C infections seen from the perspective of the vertically coexposed infant. J Infect Dis. 2008;197:1358-60. Comment on: J Infect Dis. 2008;197:1369-77.